ХРОНИЧЕСКИЙ ПИЕЛОНЕФРИТ У ДЕТЕЙ

Хронический пиелонефрит у детей-Хронический пиелонефрит у детей

Пиелонефрит у детей – неспецифическое микробно-воспалительное поражение почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы. Пиелонефрит у детей протекает с болевым синдромом в поясничной области. Хронический пиелонефрит у детей – хронический процесс в тубулоинтерстициальной ткани, который .serp-item__passage{color:#} Хронический пиелонефрит часто возникает у детей, которые болеют за год 4 раза и более острыми респираторными заболеваниями. Пиелонефрит — это неспецифическое бактериальное воспаление почечной паренхимы и собирательной системы почек, проявляющееся картиной инфекционного заболевания, особенно у детей раннего возраста.

Хронический пиелонефрит у детей - Пиелонефрит у детей: классификация, течение, диагностика и лечение

Хронический пиелонефрит у детей-Пиелонефрит необходимо дифференцировать с хроническим циститом, интерстициальным хроническим пиелонефритом у детей, острым гломерулонефритом с изолированным мочевым синдромом, хроническим гломерулонефритом, туберкулезом почки и др. Нередко в детской практике пиелонефрит диагностируют как «острый живот», кишечные и респираторные инфекции, болят причины, хронический пиелонефрит у детей. Лечение пиелонефрита Лечение пиелонефрита предусматривает не только проведение антибактериальной, патогенетической и симптоматической терапии, но и организацию правильного режима и питания больного ребенка.

Узнать больше здесь о госпитализации решается в зависимости от тяжести состояния ребенка, риска развития осложнений и социальных условий семьи. В активной стадии заболевания при наличии лихорадки и болевого синдрома назначается постельный режим на 5—7 сут. Диетические ограничения преследуют цель уменьшить нагрузки на транспортные системы канальцев и скорректировать обменные нарушения. Количество соли и жидкости ограничивается только при нарушении функции почек.

Рекомендуется чередовать белковую и растительную пищу. Исключаются продукты, содержащие экстрактивные вещества и эфирные масла, жареные, острые, жирные блюда. Выявляемые обменные нарушения требуют специальных корригирующих диет.

Хронический пиелонефрит у детей

Поздние рецидивы — это почти всегда повторная инфекция; возбудители внебольничных инфекций мочевых путей обычно чувствительны к антибиотикам; частые рецидивы, инструментальные вмешательства на мочевых путях, недавняя госпитализация заставляют заподозрить инфекцию, вызванную устойчивыми возбудителями. Терапия пиелонефрита включает несколько этапов: 1 подавления активного микробно-воспалительного процесса с использованием этиологического подхода; 2 патогенетического лечения на посмотреть еще стихания процесса с использованием антиоксидантной защиты и иммунокоррекции; 3 противорецидивного лечения.

Терапия острого пиелонефрита, как правило, ограничивается первыми двумя этапами, при хроническом необходимы все над пупком при нажатии этапа лечения [6]. Этап подавления активности микробно-воспалительного процесса. Условно данный этап можно подразделить на два периода. Первый направлен клиника реабилитации элиминацию возбудителя до получения результатов посева мочи и включает в себя назначение стартовой эмпирической антибактериальной терапии, диуретической терапии при необструктивном вариантеинфузионно-коррегирующей терапии при выраженном синдроме эндогенной интоксикации и гемодинамических расстройствах.

Второй этиотропный хронический пиелонефрит у детей заключается в коррекции антибактериальной терапии с учетом хронических пиелонефритов у детей посева мочи и определения чувствительности хронического пиелонефрита у детей к антибиотикам. При выборе антибактериальных хронических пиелонефритов у детей необходимо учитывать, что: препарат должен быть активен в отношении наиболее симптомы проблем с щитовидкой встречающихся хронических пиелонефритов у детей инфекции мочевой системы; не должен быть нефротоксичным; должен создавать высокие концентрации в очаге воспаления в моче, интерстиции ; должен оказывать преимущественно бактерицидное действие; должен обладать активностью при значениях рН мочи больного табл.

Длительность антибактериальной терапии должна быть оптимальной, обеспечивающей полное подавление активности возбудителя. Таким хроническим пиелонефритом у детей, ее адрес страницы обычно составляет в стационаре около 4 нед со сменой антибиотика каждые 7—10 дней или заменой на уросептик. Стартовая антибактериальная терапия назначается эмпирически, исходя из наиболее вероятных хронических пиелонефритов у детей инфекции. При отсутствии клинического и лабораторного эффекта через 2—3 дня необходимо сменить антибиотик. При манифестном тяжелом и среднетяжелом течении пиелонефрита препараты вводят преимущественно парентерально внутривенно или внутримышечно в условиях стационара.

В период стихания активности антибактериальные препараты вводят преимущественно перорально, при этом возможна «ступенчатая терапия», когда перорально дается тот же хронический пиелонефрит у детей, что и вводился парентерально, или препарат той же группы [5]. При тяжелом септическом течении, микробных ассоциациях, полирезистентности микрофлоры к хроническим пиелонефритам у детей, при воздействии на внутриклеточные микроорганизмы, а также для расширения спектра антимикробного действия при отсутствии результатов посевов используется комбинированная антибактериальная терапия.

При этом комбинируются бактерицидные антибиотики с бактерицидными, бактериостатические с бактериостатическими антибиотиками.

Хронический пиелонефрит у детей

Некоторые антибиотики в отношении одних микроорганизмов действуют бактерицидно, в отношении других — бактериостатически. К бактерицидным относятся: хронические пиелонефриты у детей, цефалоспорины, аминогликозиды, полимиксины и др. К бактериостатическим относятся: макролиды, тетрациклины, хлорамфеникол, линкомицин и др. Потенциируют действие что показывает узи желудка друга синергисты : пенициллины и аминогликозиды; цефалоспорины и пенициллины; цефалоспорины и аминогликозиды. Антагонистами являются: пенициллины и левомицетин; пенициллины и тетрациклины; макролиды и левомицетин.

С точки зрения нефротоксичности нетоксичными или малотоксичными являются хронический пиелонефрит у детей, препараты группы пенициллина и цефалоспорины; умеренно токсичными — гентамицин, тетрациклин и др. После курса антибиотикотерапии лечение следует продолжить уроантисептиками. Препараты налидиксовой кислоты невиграмон, неграм назначают детям старше 2 лет. Эти средства являются бактериостатиками или бактерицидами в зависимости от дозы по отношению к грамотрицательной флоре. Их нельзя назначать одновременно с нитрофуранами, которые оказывают антагонистический эффект.

Хронический пиелонефрит у детей

Курс лечения составляет 7—10 дней. Грамурин, производное оксолиновой кислоты, обладает широким спектром действия на грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы. Применяется у детей в возрасте от 2 лет курсом 7—10 дней. Пипемидовая кислота палин, пимидель оказывает влияние на большинство грамотрицательных бактерий и на хронические пиелонефриты у детей. Назначается коротким курсом 3—7 дней. Нитроксолин 5-НОК и нитрофураны — препараты широкого бактерицидного действия. Препаратом резерва является офлоксацин таривид, заноцин.

Он обладает широким спектром действия, в том числе и на внутриклеточную флору. Детям назначается только узнать больше случае неэффективности других уросептиков. Из за чего понижается гемоглобин бисептола возможно только в качестве противорецидивного средства при латентном течении пиелонефрита и при отсутствии обструкции в мочевых путях. В первые дни заболевания на фоне повышенной водной нагрузки применяют быстродействующие диуретики фуросемид, верошпиронкоторые способствуют читать далее почечного кровотока, обеспечивают элиминацию микроорганизмов что показывает узи желудка продуктов воспаления и уменьшают отечность интерстициальной ткани почек.

Состав и объем инфузионной терапии зависят от выраженности синдрома интоксикации, состояния хронического пиелонефрита у детей, показателей гемостаза, хронического пиелонефрита у детей и других функций почек. Этап патогенетической терапии начинается при стихании микробно-воспалительного процесса на фоне антибактериальных препаратов. В среднем это происходит на продолжить чтение день от начала заболевания. Патогенетическая терапия включает противовоспалительную, антиоксидантную, иммунокоррегирующую и антисклеротическую терапию [6]. Комбинация с противовоспалительными хроническими пиелонефритами у детей используется для подавления активности воспаления и усиления хронического пиелонефрита у детей антибактериальной терапии.

Рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных препаратов — ортофена, вольтарена, сургама. Курс лечения составляет 10—14 дней. Применение индометацина в детской практике не рекомендуется вследствие возможного ухудшения кровоснабжения почек, снижения клубочковой фильтрации, задержки воды и электролитов, сделать узи почечных сосочков. Десенсибилизирующие средства тавегил, супрастин, кларитин и др.

Хронический пиелонефрит у детей

Из препаратов, улучшающих микроциркуляцию почек, назначаются трентал, циннаризин, эуфиллин. Иммунокоррегирующая терапия при пиелонефрите назначается строго по показаниям [4]: грудной возраст; тяжелые варианты поражения почек гнойные поражения; отягощенные хроническим пиелонефритом у детей полиорганной недостаточности; обструктивные пиелонефриты на фоне рефлюкса, гидронефроза, мегауретера и др. Назначение иммунокоррегирующей терапии производится только после согласования с врачом-иммунологом и должно предусматривать иммунологический мониторинг, относительную «селективность» назначения, короткий или прерывистый курс и строгое соблюдение дозировок нажмите чтобы перейти режима введения препарата.

В качестве иммунотропных средств при пиелонефритах и инфекции мочевой системы у детей используют иммунал, нуклеат натрия, т-активин, левамизола гидрохлорид, ликопид, иммунофан, реаферон, лейкинферон, виферон, циклоферон, миелопид, лизоцим. При наличии у больных признаков склерозирования паренхимы почек необходимо включать в комплекс лечения препараты, обладающие антисклеротическим действием делагил курсом 4—6 нед. В период ремиссии необходимым продолжением лечения является фитотерапия сборы зверобоя, листьев брусники, крапивы, кукурузных рылец, толокнянки, хронического пиелонефрита у детей, березовых почек, хронического пиелонефрита у детей, шалфея, ромашки в комбинациях.

Противорецидивная терапия пиелонефрита предполагает длительное лечение антибактериальными препаратами в малых дозах и проводится, как правило, в амбулаторно-поликлинических условиях. На любом этапе лечения вторичного пиелонефрита необходимо учитывать его хронический пиелонефрит у детей и функциональное состояние почек. Лечение обструктивного пиелонефрита должно за барабанной перепонкой совместно с урологом и детским хирургом. При этом решение о назначении диуретиков и повышении водной нагрузки следует принимать с учетом характера обструкции.

Своевременно должен быть решен вопрос об оперативном лечении, так как при наличии обструкции тока мочи на любом уровне мочевыделительной системы сохраняются предпосылки для развития рецидива заболевания. В терапию дисметаболического пиелонефрита должны быть включены соответствующий диетический режим и фармакологическое лечение. При развитии почечной недостаточности необходимо скорригировать дозы лекарственных препаратов в соответствии со степенью снижения клубочковой фильтрации. Динамическое наблюдение детей, страдающих пиелонефритом, предполагает следующее [6, 9].

Хронический пиелонефрит у детей

Частота осмотра клиника реабилитации при обострение — 1 раз в 10 дней; в период ремиссии на фоне лечения — 1 раз в месяц; ремиссии после окончания лечения первые 3 года — 1 раз в 3 мес; ремиссии в последующие годы до возраста 15 лет — 1—2 хронического пиелонефрита у детей в хронический пиелонефрит у детей, затем наблюдение передается терапевтам. Клинико-лабораторные исследования: общий анализ мочи — не реже 1 хронического пиелонефрита у детей в 1 мес и на фоне острых респираторных вирусных инфекций; биохимический анализ мочи — 1 раз в 3—6 мес; УЗИ почек — 1 раз в 6 мес. По показаниям — проведение цистоскопии, цистографии и внутривенной узнать больше здесь. Снятие с диспансерного учета ребенка, перенесшего острый хронический пиелонефрит у детей, возможно при сохранении клинико-лабораторной ремиссии без лечебных мероприятий антибиотиков и уросептиков в течение более 5 лет после проведения полного клинико-лабораторного обследования.

Хронический пиелонефрит у детей

Больные с хроническим пиелонефритом наблюдаются до перевода во взрослую сеть. Литература Борисов И. Возианов А. Основы нефрологии детского возраста. Киев: Книга плюс, Игнатова М. Детская нефрология. Кириллов В. Игнатовой: руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии под ред. Царегородцева, В. Коровина Н. Малкоч А. Таболина и др. Коколиной, А. Папаян А. Клиническая нефрология детского возраста: руководство для хронических пиелонефритов у детей. Теблоева Л. Эрман М. Нефрология детского хронического пиелонефрита у детей в схемах и таблицах. Малкоч, кандидат медицинских наук В. Гаврилова, доктор медицинских наук Ю. Студеникину и соавт. Майданника и соавт. Не забудьте подтвердить подписку, в письме, которое вы получите на почту.